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Un nuovo rapporto presenta un piano globale per combattere il cancro alla prostata

Brandon Mahal, MD, oncologo radioterapista ed epidemiologo traslazionale presso il Sylvester Comprehensive Cancer Center presso la Miller School of Medicine dell’Università di Miami, era membro di un gruppo di esperti internazionali incaricato di scrivere l’articolo collaborativo.

“A differenza di uno studio tipico, che descrive un singolo esperimento o una serie di esperimenti, i pezzi commissionati coinvolgono gli editori di The Lancet che lavorano con partner accademici per affrontare le questioni più urgenti nel campo della scienza, della medicina e della salute globale”, ha spiegato Mahal.

Ha affermato che il rapporto è stato concepito nel 2020, quando i redattori della rivista hanno chiesto consiglio a un gruppo selezionato di 40 esperti di cancro per evidenziare il peso crescente del cancro alla prostata , con casi globali destinati a più che raddoppiare entro il 2040.

“In particolare, volevano la nostra prospettiva collettiva e internazionale su questo incombente fardello globale”, ha detto Mahal. “Ci hanno chiesto di segnalare l’entità del problema, identificare le popolazioni più a rischio e spiegare come affrontare al meglio l’aumento previsto”.

Oltre a delineare la portata del problema (si prevede che i casi a livello mondiale aumenteranno da 1,4 milioni a 2,9 milioni in soli 16 anni), il rapporto The Lancet evidenzia le disparità sia etniche che geografiche nel peso complessivo del cancro alla prostata e sottolinea la necessità di ulteriori ricerche su i fattori che guidano queste differenze.

È un’area proprio nella timoniera di Mahal. In qualità di epidemiologo traslazionale, studia le differenze nel rischio di malattia tra le popolazioni. “Gli uomini con origini dell’Africa occidentale, ad esempio, hanno più del doppio delle probabilità di morire di cancro alla prostata”, ha detto.

Inoltre, lui e i suoi colleghi ricercatori della Sylvester hanno pubblicato studi che dimostrano che le disparità razziali ed etniche nella prevalenza del cancro alla prostata non possono essere spiegate solo dalle differenze genetiche .

Nel 2023, Mahal e il suo team hanno pubblicato un articolo che mostrava che gli uomini di origine africana avevano meno probabilità rispetto ai loro colleghi europei di ottenere profili genetici completi dei loro tumori nelle prime fasi del trattamento. La profilazione genetica aiuta i medici a sviluppare piani di trattamento personalizzati che si sono rivelati più efficaci nel trattamento del cancro alla prostata. I pazienti senza questo profilo iniziale spesso ricevono cure inferiori agli standard.

Espansione del raggio d’azione della comunità

Gli autori hanno osservato che uno dei modi migliori per migliorare gli esiti del cancro alla prostata è espandere lo screening tra le popolazioni ad alto rischio in modo che la malattia possa essere diagnosticata nelle fasi precedenti, quando il trattamento è in genere più efficace.

A Sylvester, Mahal lavora con un team dedicato alla sensibilizzazione della comunità di precisione . “Abbiamo concentrato i nostri sforzi nei quartieri in cui sappiamo che esiste un rischio maggiore di sviluppare il cancro alla prostata”, ha spiegato, “e utilizziamo i nostri veicoli mobili per portare gli screening direttamente a questi residenti”.

I furgoni mobili, soprannominati Sylvester’s Game Changers, consentono a Mahal e colleghi di prendere di mira le persone ad alto rischio conducendo gli screening in siti chiave della comunità, anche vicino a luoghi di lavoro, negozi e biblioteche, e in occasione di fiere sulla salute e altri eventi. I furgoni sono gestiti da professionisti che parlano inglese, spagnolo e creolo per garantire che possano comunicare con le persone nella loro lingua madre.

Non sorprende che il rapporto The Lancet identifichi i furgoni mobili come una strategia chiave per fornire diagnosi precoci nelle popolazioni ad alto rischio.

Altri takeaway

Altre raccomandazioni chiave del rapporto includono:

• Integrazione della potenza dell’intelligenza artificiale per l’interpretazione di scansioni e campioni bioptici per migliorare la diagnosi precoce.
• Concentrarsi più in generale sulla salute degli uomini oltre al cancro alla prostata.
• Sfruttare la disponibilità globale degli smartphone negli sforzi di sensibilizzazione, nonché utilizzare i media sociali e tradizionali per promuovere l’istruzione.
• Garantire che terapie convenienti per il cancro alla prostata avanzato siano disponibili dove più necessario.
• Affrontare la carenza di chirurghi specialisti e apparecchiature di radioterapia nei paesi a basso e medio reddito (LMIC).

La Commissione Lancet sul cancro alla prostata sostiene che il programma di “scelta informata” per lo screening del cancro alla prostata con il test del PSA, che è comune nei paesi ad alto reddito, può portare a un numero eccessivo di test e a trattamenti non necessari negli uomini anziani, e a un numero insufficiente di test negli uomini ad alto reddito. -Rischiare gli uomini più giovani. Gli autori sostengono invece programmi di diagnosi precoce per i soggetti ad alto rischio. La Commissione chiede inoltre l’attuazione urgente di programmi per aumentare la consapevolezza sul cancro alla prostata e per miglioramenti nella diagnosi precoce e nel trattamento nei paesi a basso e medio reddito, dove la maggior parte degli uomini presenta una malattia in stadio avanzato.

Sono necessarie ulteriori ricerche che coinvolgano uomini di diverse etnie, in particolare quelli di origine dell’Africa occidentale, poiché le attuali conoscenze sulla biologia del cancro alla prostata si basano in gran parte su studi condotti su uomini bianchi.

Messaggio unificato

Sebbene il rapporto di The Lancet trasmetta un messaggio che fa riflettere e che gli interventi sullo stile di vita o sulla salute pubblica saranno insufficienti per arginare il previsto tsunami di casi di cancro alla prostata – e che le popolazioni minoritarie e quelle dei paesi a basso e medio reddito sopporteranno il peso maggiore di questo peso – Mahal rimane ottimista riguardo al suo coinvolgimento con il progetto.

“Questo rapporto crea un messaggio unificato per tutti in modo da poter essere meglio attrezzati per gestire questo aumento dei casi di cancro alla prostata”, ha affermato. “Che si tratti di diversi sistemi medici, linee guida nazionali o internazionali, istituzioni o pratiche comunitarie, siamo molto orgogliosi del nostro lavoro e crediamo che possa essere un documento di riferimento su dove concentrare i nostri sforzi per andare avanti.”

More information: The Lancet Commission on Prostate Cancer: Planning for the Surge in Cases, The Lancet (2024). DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00651-2

 

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